Curso- Avaliação nutrologica

1. Antropometria: A Base da Avaliação

A antropometria é o tema mais frequente. Domine estes conceitos para o diagnóstico nutricional e avaliação de riscos.

Diagnóstico de Sarcopenia (Fluxo EWGSOP2 - 2019)

Passo 1: Rastreio (Find)

Utilizar questionário SARC-F. Pontuação ≥ 4 sugere risco.

↓

Passo 2: Avaliação da Força Muscular (Assess)

Principal critério diagnóstico. Medido pela força de preensão manual.

< 27 kg

Homens

< 16 kg

Mulheres

↓

Passo 3: Confirmação da Massa Muscular (Confirm)

Se a força estiver baixa, confirma-se o diagnóstico avaliando a quantidade/qualidade muscular.

DXA: MMEA/altura² < 7.0 kg/m² (H) ou < 5.5 kg/m² (M).

BIA ou Circ. Panturrilha (< 31 cm) são alternativas.

↓

Passo 4: Avaliação da Severidade (Severity)

Mede o desempenho físico para classificar a gravidade da sarcopenia.

Velocidade da marcha ≤ 0.8 m/s, SPPB ≤ 8 pontos, ou TUG ≥ 20s indicam sarcopenia grave.

Perda Ponderal Grave

Um sinal de alerta fundamental que indica estado catabólico e elevado risco nutricional, comprometendo a resposta ao tratamento.

Avaliação em Populações Específicas

Pediátrica

Obesidade: Escore-Z ≥ +2 do IMC é o critério para considerar farmacoterapia.
Estatura: A partir dos 2 anos, a medida em pé é em média 0,7 cm menor que a deitada.
Ganho Ponderal Precoce: É um fator de risco para obesidade futura por "programação metabólica".

Pacientes Críticos (Ultrassonografia)

Ecogenicidade: Avalia a qualidade muscular (infiltração de gordura/fibrose).
Músculos: Reto femoral e quadríceps total são os mais utilizados.
Transdutor: Utilizar o transdutor linear para melhor resolução de estruturas superficiais.

2. Avaliação Laboratorial: O que os Exames Contam

A interpretação correta dos exames é vital, sempre considerando o contexto clínico do paciente, especialmente a presença de inflamação.

Meia-vida de Proteínas Plasmáticas

A meia-vida determina a rapidez com que a proteína responde às mudanças nutricionais. A transferrina é ideal para avaliações de curto prazo (10-15 dias).

Marcadores de Desnutrição Grave

Refletem o impacto da desnutrição na função imune e capacidade de transporte de nutrientes. A PCR alta indica inflamação, que por si só reduz proteínas de fase aguda negativas como albumina e transferrina.

< 800 /mm³

Contagem de Linfócitos

< 100 mg/dL

Transferrina

Creatinina Urinária (24h)

Forte correlação com massa magra. Valores ideais: 23 mg/kg (Homens) e 18 mg/kg (Mulheres).

3. Calorimetria Indireta: Entendendo o Metabolismo

Padrão-ouro para medir o gasto energético. Sua correta interpretação é fundamental para uma terapia nutricional adequada.

Quociente Respiratório (QR = VCO₂ / VO₂)

O QR reflete qual substrato o corpo está utilizando como principal fonte de energia.

Interpretação Clínica do Consumo de O₂ (VO₂)

Mudanças no VO₂ indicam alterações na taxa metabólica do paciente, guiando ajustes na terapia.

❄️

Diminuição do VO₂ (Metabolismo Lento)

Causa principal em provas: Hipotermia. Outras: sedação, coma.

🔥

Aumento do VO₂ (Metabolismo Acelerado)

Causas comuns: Hiperalimentação, febre, sepse, trauma.

4. Bioimpedância Elétrica (BIA): Composição Corporal

Um método prático, mas cuja precisão depende da técnica correta e da interpretação contextualizada dos resultados.

Ângulo de Fase (PhA): O Indicador de Saúde Celular

O Ângulo de Fase é uma medida direta da integridade e função da membrana celular. Quanto maior o ângulo, mais saudáveis as células.

Valores normais geralmente estão acima de 5 graus. Valores baixos são um marcador prognóstico negativo.

Fatores Críticos

Hidratação: Fator mais crítico. Edema é interpretado como massa magra.
Preparo: Exige jejum (4-8h) e repouso de exercícios (12-24h).

Contraindicações

Marca-passo e dispositivos eletrônicos implantáveis.
Gestantes: BIA é imprecisa devido às alterações hídricas e corporais.

Prova 2022

18. Com relação à avaliação do estado nutricional, assinale a alternativa incorreta:

A. Porcentagem de perda de peso maior que 7,5% em 3 meses significa perda ponderal grave.

B. Os critérios diagnósticos para desnutrição do GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) consideram como pontos de corte, valores de índice de massa livre de gordura abaixo de 17 kg/m² em homens e 15 kg/m² em mulheres.

C. De acordo com o último consenso europeu, Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis, publicado em 2019, o diagnóstico de sarcopenia se dá quando a força de preensão manual é menor do que 26kg para homens e menor do que 17 kg para mulheres.

D. A circunferência da panturrilha fornece estimativa da massa muscular em idosos, devendo ser maior ou igual a 31 cm para homens e mulheres.

E. A circunferência do braço reflete a composição corporal total.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa incorreta: C

O Consenso Europeu de Sarcopenia (EWGSOP2) de 2019 estabelece pontos de corte diferentes para a baixa força de preensão manual. Os valores corretos são menor que 27 kg para homens e menor que 16 kg para mulheres.

Análise das outras alternativas (corretas):

A: Perda de peso > 7,5% em 3 meses ou > 10% em 6 meses é classificada como grave.
B: Os critérios fenotípicos do GLIM para massa muscular reduzida incluem um Índice de Massa Livre de Gordura (IMLG) < 17 kg/m² para homens e < 15 kg/m² para mulheres.
D: A circunferência da panturrilha < 31 cm é um ponto de corte validado para suspeita de baixa massa muscular em idosos.
E: A circunferência do braço, juntamente com outras medidas como a prega cutânea tricipital, é utilizada para estimar a reserva de tecido muscular e adiposo, refletindo a composição corporal.

Prova 2023

25. Assinale a alternativa correta com relação à avaliação antropométrica.

A) Porcentagem de perda de peso maior que 5% em 3 meses significa perda ponderal grave.

B) A circunferência do braço reflete a composição corporal total e a medida desta circunferência deve ser realizada no ponto médio do acrômio ao olécrano com o braço fletido.

C) De acordo com o consenso europeu de sarcopenia, publicado em 2019, o ponto de corte para caracterizar baixa força, pela força de preensão manual, é menor do que 27 kg para homens e menor do que 16 kg para mulheres.

D) Circunferência da panturrilha fornece estimativa da massa muscular em idosos, devendo ser maior ou igual a 33 cm para homens e mulheres.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: C

Esta alternativa apresenta corretamente os pontos de corte para baixa força muscular estabelecidos pelo Consenso Europeu de Sarcopenia (EWGSOP2) de 2019.

Análise das outras alternativas:

A (Incorreta): Perda de peso > 5% em 3 meses é classificada como moderada. Perda grave seria > 7,5% em 3 meses.
B (Incorreta): A medida da circunferência do braço deve ser realizada com o braço relaxado e estendido ao longo do corpo, não fletido.
D (Incorreta): O ponto de corte para a circunferência da panturrilha como indicador de baixa massa muscular em idosos é < 31 cm. Portanto, o ideal é que seja maior ou igual a 31 cm.

Prova 2024

70. Assinale a alternativa correta:

a) Porcentagem de perda de peso maior que 2% em 1 mês significa perda ponderal grave.

b) De acordo com o consenso europeu de sarcopenia, publicado em 2019, o ponto de corte para caracterizar baixa força pela força de preensão manual é menor do que 27 kg para homens e menor do que 16 kg para mulheres.

c) Circunferência da panturrilha fornece estimativa da massa muscular em idosos, devendo ser maior ou igual a 34 cm para homens e mulheres.

d) A circunferência do braço reflete a massa muscular e a medida desta circunferência deve ser realizada no ponto médio acrômio - olécrano com o braço fletido.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: B

O consenso europeu de sarcopenia (EWGSOP2) destaca que a força de preensão manual é um dos principais critérios diagnósticos para identificar baixa força muscular, um indicador chave da sarcopenia. Os pontos de corte definidos são: Homens < 27 kg e Mulheres < 16 kg. A força de preensão é considerada o indicador mais confiável da força muscular geral.

Análise das outras alternativas:

a (Incorreta): Perda de peso > 2% em 1 mês é moderada. Perda grave é > 5% em 1 mês.
c (Incorreta): O ponto de corte para a circunferência da panturrilha é ≥ 31 cm.
d (Incorreta): A medida da circunferência do braço deve ser realizada com o braço relaxado e estendido.

Casos Clínicos e Diretrizes

63. JLR, 52 anos, sexo masculino, portador de adenocarcinoma de retosigmóide, interna para realização de retossigmoidectomia abdominal, mas a equipe de cirurgia solicita interconsulta para a Nutrologia, pois acredita que o paciente esteja desnutrido. Você avalia o paciente e sugere postergar a cirurgia em 14 dias para otimização do estado nutricional, pois identificou um fator que aumenta o risco de complicações pós-operatórias. Assinale a alternativa que foi fundamental na sua decisão em postergar a cirurgia, tendo como base o guideline ESPEN de terapia nutricional em cirurgia (2021).

A) Perda de peso maior que 5% em 6 meses.

B) Índice de massa corpórea menor que 20Kg/m².

C) Albumina sérica menor que 3,2g/dL.

D) Avaliação subjetiva global C ou NRS-2002 maior que 5.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: D

De acordo com o guideline da ESPEN, pacientes com ASG C (Avaliação Subjetiva Global = Desnutrido Grave) ou um escore na NRS-2002 ≥ 5 são considerados de alto risco nutricional e se beneficiam de terapia nutricional pré-operatória por 7-14 dias, mesmo que isso signifique adiar a cirurgia oncológica. Esses critérios são os mais robustos para indicar a necessidade de intervenção nutricional pré-operatória.

33. Segundo a European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2021, o paciente que apresenta alto risco nutricional é aquele que:

A) Apresenta perda de peso maior que 5% nos últimos 6 meses.

B) Avaliação subjetiva global classificada entre B ou C.

C) Albumina menor que 3,5 mg/dl.

D) Nutritional risk screening (NRS 2002) maior que 5.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: D

O guideline da ESPEN sobre nutrição clínica em cirurgia define que um paciente com um escore NRS-2002 ≥ 5 é considerado de alto risco nutricional e um forte candidato para suporte nutricional pré-operatório. Embora as outras opções sejam indicadores de risco nutricional, o escore NRS-2002 ≥ 5 é um critério específico e mais abrangente para essa indicação formal.

64. Sobre a perda de peso não intencional é correto afirmar:

A) Em idosos, as doenças psiquiátricas são a principal causa de perda de peso não intencional.

B) Em idosos, o comprometimento das unidades dentárias são a principal causa de perda de peso não intencional.

C) Em idosos, a polifarmácia costuma causar hiporexia, sendo a principal causa de perda de peso não intencional.

D) Nenhuma das anteriores.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: D

A perda de peso não intencional em idosos é uma condição complexa e multifatorial. Não há uma única "principal causa", mas sim uma interação de diversos fatores. As causas mais comuns são agrupadas em categorias como:

Causas médicas: Câncer (principal causa em muitos estudos), doenças gastrointestinais, endócrinas, neurológicas e infecciosas.
Causas psiquiátricas: Depressão é a mais comum, mas também demência e ansiedade.
Causas sociais: Isolamento social, pobreza, incapacidade de comprar ou preparar alimentos.
Outros: Polifarmácia, problemas dentários, disfagia, álcool/drogas.

Como as opções A, B e C apontam para uma única causa como "principal", todas estão incorretas. A abordagem correta é investigar múltiplas etiologias potenciais.

Avaliação Laboratorial

21. (Prova 2022) Mulher, 24 anos, com encefalopatia anóxica perinatal e crises convulsivas de difícil controle. Mantém constipação intestinal (1 evacuação a cada 7 dias, com uso de laxativos osmóticos) e teve 4 internações para tratamento de broncopneumonia, por provável broncoaspiração nos últimos 2 anos. Houve perda de peso durante as internações, com recuperação após alta. A família oferece dieta pastosa, com aceitação total, consistindo em arroz, feijão, carne, verduras e legumes liquidificados. Estatura estimada pela altura do joelho= 1,20m, Peso = 32kg. Apresenta pele seca e descamativa, seborreia nasolabial, cabelos escassos, queilite angular, língua despapilada, edema sacral e de membros inferiores discretos, lesão por pressão no calcâneo. Avaliação laboratorial: proteínas totais: 5,3 mg/dL (VR: 6 - 8,5); albumina = 2,7 mg/dL (VR 3,5 – 4,8); transferrina = 75 mg/dL (VR 250-380); ferritina = 358 ng/mL (VR 40 – 200); proteína C reativa = 11,0 mg/dL (VR < 0,3). Assinale a alternativa correta.

A. Quadro clínico e laboratorial de desnutrição proteica

B. Utilizar parâmetros antropométricos de meninas de 12 anos, considerando estatura

C. Diagnóstico nutricional inviável

D. Paciente eutrófica do ponto de vista nutrológico

E. Subnutrição Energética

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: A

A paciente apresenta sinais clínicos clássicos de desnutrição (pele seca, queilite, edema, lesão por pressão) e marcadores laboratoriais de depleção proteica visceral (albumina e transferrina baixas), apesar da ferritina elevada (proteína de fase aguda, aumentada pela inflamação, indicada pela PCR alta). Isso caracteriza um quadro de desnutrição proteica, muitas vezes associado a um processo inflamatório crônico.

22. (Prova 2022) Homem, 51 anos, com história de tabagismo e alcoolismo e diagnóstico recente de adenocarcinoma de laringe. Ao diagnóstico, o paciente apresenta IMC: 18,0 kg/m2, hemoglobina: 11,7 g/dL (VR: 13,5-17,5), proteínas totais: 6,4 mg/dL (VR: 6,4-8,2), albumina: 3,2 mg/dL (VR: 3,5- 5,0), transferrina: 158 mg/dt (VR: 215-365), ferritina: 280 ng/mL (VR: 6— 159). A cirurgia foi marcada após 10 dias do diagnóstico definitivo, período em que ele faria a terapia nutrológica pré-operatória. Para avaliar a evolução nas proteínas plasmáticas antes da cirurgia, a dosagem de qual proteína seria mais adequada, considerando a meia vida da proteína?

A. Proteínas totais

B. Albumina

C. Transferrina

D. Ferritina

E. Hemoglobina

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: C

Para avaliar a resposta a uma intervenção nutricional em um curto período (10 dias), é necessário um marcador com meia-vida curta. A transferrina, com meia-vida de aproximadamente 8 dias, é mais sensível a alterações agudas do estado nutricional do que a albumina (meia-vida de ~20 dias). A pré-albumina (não listada) seria ainda melhor (meia-vida de 2-3 dias), mas entre as opções, a transferrina é a mais adequada.

17. (Prova 2022) Assinale a alternativa correta sobre exames laboratoriais e avaliação do estado nutricional.

A. Há fraca correlação entre creatina de 24h e massa magra corporal.

B. A creatinina urinária de 24 horas ideal para homens é 23mg/kg de peso ideal e para mulheres é 18mg/kg de peso ideal.

C. A transferrina é um marcador sensível de depleção nutricional aguda, com meia vida de 2 dias.

D. Linfócitos totais maior que 800mm-3 refletem desnutrição grave.

E. Colesterol total maior que 150mg/dL está relacionado a aumento de mortalidade e tempo de internação hospitalar.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: B

Esta alternativa apresenta os valores de referência padrão para o índice creatinina-altura, que é um bom indicador da massa muscular esquelética. As outras alternativas estão incorretas: (A) a correlação é forte; (C) a meia vida da transferrina é de ~8 dias; (D) valores menores que 800 refletem desnutrição grave; (E) valores menores que 150 mg/dL estão associados a piores desfechos.

26. (Prova 2023) Assinale a alternativa correta:

A. Creatinina urinária de 24 horas ideal para homens é 23mg/kg de peso ideal e para mulheres é 18mg/kg de peso ideal.

B. A transferrina é um marcador sensível de depleção nutricional aguda, com meia vida de 2 dias.

C. Linfócitos totais maior que 800 mm3 reflete desnutrição grave.

D. Há fraca correlação entre creatinina de 24h e massa magra corporal.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: A

A alternativa A apresenta os valores de referência padrão para a excreção de creatinina urinária, usada para estimar a massa muscular. As demais opções são incorretas pelos mesmos motivos da questão anterior.

45. Assinale a alternativa correta:

a) Proteína C reativa é uma proteína de fase aguda e pode ser utilizada como marcador direto de subnutrição.

b) Transferrina menor que 100 (mg/dL) reflete desnutrição grave e apresenta meia vida de 2 dias.

c) Linfócitos totais menor que 800 mm⁻³ reflete desnutrição grave.

d) Creatinina urinária de 24 horas ideal para homens é 28mg/kg de peso ideal e para mulheres é 13mg/kg de peso ideal.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Resposta certa: C

a) Incorreta. A proteína C reativa (PCR) é um marcador de inflamação e não de subnutrição. Seus níveis aumentam na inflamação, o que pode mascarar o estado nutricional.

b) Incorreta. A meia-vida da transferrina é de aproximadamente 8 dias, e não 2. Valores menores que 150 mg/dL já indicam desnutrição moderada a grave.

c) Correta. A contagem total de linfócitos é um marcador do estado imunológico, que é afetado pela desnutrição. Valores < 800/mm³ são consistentes com desnutrição grave.

d) Incorreta. Os valores de referência para creatinina urinária são, em média, 23 mg/kg para homens e 18 mg/kg para mulheres.

Calorimetria

20. (Prova 2022) Com relação à calorimetria indireta e gasto energético, assinale a alternativa correta:

A. em indivíduos que estão em consumo predominante de carboidratos, espera-se o Quociente Respiratório (QR) próxima a 1 devido à diminuição importante do VCO2 produzido em comparação ao VO2 consumido.

B. No paciente gravemente enfermo é esperado, no primeiro momento, a diminuição fisiológica do seu consumo energético devido ao aumento da temperatura basal, aumento do consumo de oxigênio e diminuição das atividades enzimáticas

C. Devido à cascata metabólica de β oxidação espera-se que indivíduos que estejam predominantemente produzindo energia por essa via metabólica a presente o QR maior ou igual a 0,85.

D. É possível avaliar o gasto energético em pacientes em suporte ventilatório mecânico somente se a Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) estiver menor do que 5 cmH2O.

E. No cálculo do QR deve-se levar em consideração o VO2 consumido e o VCO2 produzido, sendo efetuada a razão onde o VCO2 é o numerador e o VO2 é o denominador. O consumo dos substratos energéticos de forma mista e equilibrada indica um consumo de VO2 cerca de 15% maior do que a produção de VCO2.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: E

A alternativa E descreve corretamente a fórmula do QR (VCO2/VO2) e a relação entre os gases em um metabolismo misto, que resulta em um QR de aproximadamente 0,85 (indicando que o VCO2 é 85% do VO2, ou seja, o VO2 é ~15% maior).

21. A Calorimetria Indireta é o padrão ouro clínico para a estimativa do gasto energético. Considerando o exame, assinale a alternativa correta:

A) Na fibrose cística observa-se a diminuição da Taxa Metabólica de Repouso (TMR), sendo que o Quociente Respiratório (QR) mantém-se inalterado.

B) Na acidose metabólica espera-se a diminuição da produção de Dióxido de Carbono (VCO2) e do Quociente Respiratório (QR).

C) Na sepse, no coma e na hipotermia é comum ter o aumento do consumo de Oxigênio (VO2).

D) Na alcalose metabólica e na cetose são esperados a diminuição da produção de Dióxido de Carbono (VCO2) e do Quociente Respiratório (QR).

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: D

Na alcalose metabólica, o corpo compensa com hipoventilação para reter CO2, diminuindo o VCO2 medido. Na cetose, o corpo utiliza predominantemente gordura como fonte de energia, o que resulta em um QR baixo (próximo a 0,7), refletindo menor produção de CO2 em relação ao O2 consumido.

25. A Avaliação do gasto energético pode ser realizada através de diversas ferramentas. Para aplicação à beira-leito, é comum o uso de fórmulas, como a de Harris-Benedict. A respeito dessa equação, pode-se afirmar que:

A. Utiliza peso, altura e idade para estimar o gasto energético total.

B. As variáveis utilizadas na equação são peso e idade. Para a avaliação de acordo com o sexo, deve ser utilizado fatores de correção após o cálculo inicial.

C. É possível corrigir o valor obtido de acordo com o grau de atividade física do sujeito, mas não de acordo com o estresse clínico.

D. A equação foi desenvolvida baseada em dados de adultos saudáveis, podendo por isso levar à imprecisão em indivíduos doentes.

E. O uso de equações preditivas costuma levar a melhores desfechos em pacientes hospitalizados quando comparadas ao uso de fórmulas de bolso.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: D

A principal limitação da equação de Harris-Benedict é que ela foi validada em uma população de adultos jovens e saudáveis. Quando aplicada a pacientes hospitalizados, criticamente enfermos ou com obesidade, sua precisão diminui significativamente, podendo superestimar ou subestimar o gasto energético.

29. Ao exame de calorimetria indireta foi encontrado diminuição do Volume de Oxigênio (VO2). Qual causa pode estar associada?

a) Hipotermia.

b) Overfeeding (hiperalimentação).

c) Hemodiálise por período maior do que 4 horas.

d) Transfusão sanguínea.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: A

Uma redução do VO2 indica uma diminuição do metabolismo. Na hipotermia, o metabolismo corporal desacelera para conservar energia, resultando em menor consumo de oxigênio (VO2). As outras opções (hiperalimentação, estresse da hemodiálise) geralmente aumentam o VO2.

32. Com relação à Calorimetria Indireta, marque a opção correta:

a) O Quociente Respiratório (QR) é a razão entre o Volume de Dióxido de Carbono Produzido (VCO2 ) e o Volume Total de Gás Inspirado (VT).

b) O Quociente Respiratório (QR) representa a quantidade total de energia produzida e a demanda para a manutenção dos sistemas vitais, expressada em Taxa Metabólica Basal (TMB).

c) No metabolismo do álcool é esperado que o Quociente Respiratório (QR) fique próximo a 1.

d) No metabolismo das gorduras para geração de energia produzem-se menos Dióxido de Carbono (VCO2) do que na metabolização dos carboidratos, considerando o mesmo Volume de Oxigênio (VO2).

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta certa: D

O QR (VCO2/VO2) reflete o substrato energético utilizado. A oxidação de gorduras consome mais oxigênio do que produz CO2 (QR ≈ 0.7), enquanto a oxidação de carboidratos tem uma relação quase 1:1 (QR ≈ 1.0). Portanto, para o mesmo consumo de O2, a metabolização de gorduras gera menos CO2. As outras alternativas definem o QR ou seus valores de forma incorreta.

Questões de Provas Anteriores

19. Com relação a Bioimpedanciometria Elétrica (BIA), responda: (Prova 2022)

A. Para realização do exame é aconselhado jejum de ao menos 8h e repouso de exercício físico de ao menos 12h.

B. Os aparelhos mono frequenciais são mais indicados para uso hospitalar, já os modelos tetrapolares são mais indicados para uso em consultório.

C. A desidratação é um fator importante apenas nas máquinas bipolares.

D. A acurácia é maior na BIA do que na antropometria e a validação é através da comparação com a ultrassonografia muscular.

E. Obtêm de forma direta a reatância e resistência dos tecidos a partir destes valores é calculada a impedância.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: E

A BIA mede diretamente dois componentes: a resistência (R), que é a oposição ao fluxo de corrente nos fluidos corporais, e a reatância (Xc), que é a oposição causada pela capacitância das membranas celulares. A impedância (Z) é a soma vetorial desses dois componentes e é, portanto, um valor calculado a partir das medições diretas de R e Xc.

22. Sobre Bioimpedância Elétrica marque a alternativa correta: (Prova 2023)

A) A bioimpedância elétrica parte do princípio de que o corpo humano conduz fracamente a corrente elétrica, motivo pelo qual a corrente elétrica utilizada é de baixa amplitude e baixa voltagem.

B) O exame pode ser realizado em pacientes saudáveis e com doenças, incluindo pacientes portadores de marcapasso.

C) A bioimpedância elétrica baseia-se no princípio de que as células corporais oferecem diferentes oposições à passagem da corrente elétrica e essa oposição é chamada de impedância.

D) O estado de hidratação do paciente é um ponto sem importância na interpretação dos resultados obtidos na bioimpedância elétrica.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: C

Esta alternativa descreve corretamente o princípio fundamental da BIA. Os diferentes tecidos (massa gorda, massa magra, ossos) oferecem diferentes níveis de oposição (impedância) à passagem da corrente elétrica, permitindo a estimativa da composição corporal.

23. Com relação ao exame de Bioimpedância Elétrica, assinale a alternativa correta: (Prova 2023)

A) Quanto mais membranas celulares integras, maior é a reatância e menor o ângulo de fase.

B) O ângulo de fase corresponde à diferença entre tensão e a corrente eletrica, quando a corrente elétrica passa pela membrana celular e sofre um atraso pela ação da reatância.

C) Mulheres grávidas podem realizar o exame da bioimpedância elétrica sem nenhum malefício para o feto e ainda com resultados fidedignos, pois existem equações validadas para esse estado da mulher.

D) O valor do ângulo de fase considerado normal é abaixo de 5 graus.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: B

Esta é a definição física do Ângulo de Fase (AF). A membrana celular atua como um capacitor, causando um "atraso" na passagem da corrente em relação à voltagem. O AF quantifica esse atraso e serve como um indicador da integridade e quantidade das membranas celulares.

40. Em relação ao exame de Bioimpedância Elétrica, assinale a alternativa correta. (Prova 2024)

a) Quanto mais membranas celulares íntegras, menor é a reatância, maior o ângulo de fase e melhor o estado de saúde do paciente.

b) O ângulo de fase corresponde à diferença entre a tensão e a corrente elétrica, quando a corrente elétrica passa pela membrana celular e sofre um atraso pela ação da reatância.

c) Mulheres grávidas não podem realizar o exame da bioimpedância elétrica, pois a corrente elétrica pode ser prejudicial ao feto.

d) O valor do ângulo de fase considerado normal é abaixo de 4,0 graus.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: B

O ângulo de fase é um parâmetro que reflete a integridade das membranas celulares. Ele corresponde à diferença de fase entre a tensão e a corrente elétrica, que ocorre devido à ação da reatância (capacitância) das membranas celulares.

Análise das outras alternativas:

a: Incorreto. Quanto mais membranas íntegras, maior a reatância e maior o ângulo de fase.
c: Incorreto. A contraindicação em gestantes não é por prejuízo ao feto (a corrente é muito baixa), mas sim pela falta de acurácia do exame devido às grandes alterações hídricas na gestação.
d: Incorreto. Valores normais são geralmente superiores a 5-6 graus. Um valor abaixo de 4 é considerado baixo e um marcador de mau prognóstico.

90. Sobre Bioimpedância elétrica, marque a alternativa correta.

a) A bioimpedância elétrica parte do princípio de que o corpo humano conduz fortemente a corrente elétrica, motivo pelo qual a corrente elétrica utilizada é de alta amplitude e baixa voltagem.

b) O valor do ângulo de fase considerado normal é abaixo de 5,0 graus.

c) A bioimpedância elétrica baseia-se no princípio de que as células corporais oferecem diferentes oposições à passagem da corrente elétrica e essa oposição é chamada de impedância.

d) O estado de hidratação do paciente é um ponto de importância na interpretação dos resultados obtidos na bioimpedância elétrica, sendo o excesso de água corporal geralmente interpretado como massa gorda.

Mostrar Resposta e Comentário ▶

Resposta e Comentário

Alternativa correta: C

A alternativa C descreve corretamente o princípio da BIA. A impedância é a oposição total à corrente, composta pela resistência (dos fluidos) e reatância (das membranas celulares). É a base do método.

Análise das outras alternativas:

a: Incorreta. A corrente utilizada é de baixa amplitude, para segurança.
b: Incorreta. Um valor normal do ângulo de fase é geralmente acima de 5 graus.
d: Incorreta. O excesso de água corporal (melhor condutividade) é interpretado como massa magra, não massa gorda.